肝癌（LC）是全球第六大诊断癌症和第三大癌症相关死亡原因，根据GLOBOCAN 2022，2022年新增病例865 269例，死亡757 948例。LC病因复杂并与各种危✅险因素有关。LC的主要病因包括乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）□□□□、饮酒和代谢相关性脂肪性肝炎（MASH）。其他风险因素包括摄㊣入黄曲霉毒素□□□□、糖尿病□□、肥胖□□、过量饮酒✅和吸㊣烟。值得注意的是，过去㊣10年，LC的负担□□□、病因和危险因素发生了变化。LC在亚太地区㊣㊣尤为常见，其流行病学在该地㊣区一直在变化。亚太地区占所有LC发病率的近75%，占全球LC死亡人数的四分之三，尤其✅是在中国□□□、韩国和日本。近日，一项发表于
研究者利用2021年全球疾病负担研究的数据，分析了中国□□□□、日本和韩国LC的流行病学特征[发病率□□□、死亡和残疾调整生命年（DALYs）]并按特定病因分层。研究者分析了过去32年LC负担的时间趋势，并预测了接下㊣来25年的变化，还调查了与LC死亡和DALY相关的危险因素。
2021年，全球范围✅内LC新增病例为529 202例，死亡病例㊣为483 875例，DALYs为12 887 652万人年。东亚及太平洋地区新增310 535例LC病㊣例，占全球新发病例的58.74%，且该地区的LC死亡病例占全球的56.26%。从1990年到2021年，东亚及太平洋地区和撒哈拉以南非洲的年龄标准化发病率㊣（ASIR）□□、年龄标准化㊣死亡率（ASDR）和DALYs的年龄标准化率（A㊣SR）均呈下降趋势（A㊣APC＜0，P＜0.05），而其他地区则呈上升趋势（AAPC＞0）。
2021年，中国LC新增病例数为196 637例，死亡病例数为172 068例，DALYs为㊣4 890 023万人年。中国的LC负担㊣在三国中最高，占东亚及㊣太平洋地区LC负担的63.32%，占全球LC㊣负担的33.11%。日本和韩国的LC负担相对较低，但韩国的ASR最高。从1990年到2021年，三国LC新增病例数和死亡数均呈上升趋势，中国增长幅度最大。分解分析㊣显示，老龄化是导致LC病例数和死亡数增加的主要因素。
1990年至2021年间，三国LC的年龄标准化发病率□□□、死亡率和DALYs的ASR均呈下降趋势，但下降幅度有㊣所不同。中国的下降幅度最小，而韩国的下降幅度最大（图1）。
图1. 1990年至2021年全球□□□□、东亚和太平洋地区□□□□、中国激光光源有哪几种□□、日本和韩国肝癌的ASIR（a）□□、ASDR（b）和DALYs（c）的ASR趋势
2021年，全球范围内，HBV感染是㊣LC的主要病因，占LC新发病例的39.3%，其次是HCV感㊣染（29.3%）。在中国和韩国，HBV感染是LC的首要病因，而在日本，HCV感染占主导地位。此外，MASH和酒精摄入也是LC的重要病因。
全球范围✅㊣内，LC新增病例和死亡病例中，男性均占多数。在中国□□□□、日本和韩国，男性LC发病率和死亡率均高于女性，且随着年龄的增加，发病㊣率和死亡率均显著上升。
从1990年到2021年，全球及三国因高体重指数（BMI）□□□、酒精使用□□□□、药物使用和烟草使用导致的LC死亡和DALYs均有所增加。在中国，高BMI是最主要的增长风险因素，而在韩国，酒精使用是主要的增长㊣风险因素。
预计到2046年，全球LC负担将增加至754 772例新增病例，707 054例死亡病例和16 485 011万人年DALYs。中国的LC负担预计增加最为显著，而日本和韩国的增加幅度相对较小。